Najczęsciej zadawane pytania

Jeśli nie znajdziesz odpowiedzi na interesujące Cię pytanie – śmiało skorzystaj z zakładki Kontakt i napisz do mnie.

Terapie hormonalne

Leczenie nadwagi i otyłości

Jak rozpoznać, że cierpię na niedobór testosteronu?

Najczęstsze objawy to brak energii, spadek masy mięsniowej, objawy depresji, problemy z utratą masy ciała, obniżone libido, zanik porannych wzwodów – możesz dodatkowo wypełnić kwestionariusz ADAM znajdującego się w zakładcę Wiedza

Do pełnej diagnostyki potrzebny jest wniklwy wywiad lekarski oraz wykonanie badań laboratoryjnych oraz konsultacja lekarska z lekarzem specjalizujący się w dziedzinie andrologii. 

Na konsultację pierwszorazową należy wykonać badania laboratoryjne -> lista w zakładce Usługi i ceny

Badania są niezbędne do oceny stanu zdrowia pacjenta – jako nieodłączny element profesjonalnej opieki medycznej. 

Tak. Dobrze prowadzona terapia zastępcza nie powinna dawać żadnych dziłań niepożądanych, chociaż nie sposób przewidzieć indywidualnie każdy przypadek. 

Warto wspomnieć, że najnowsze badania TRAVERSE jasno pokazują, że terapia TRT nie zwiększa ryzyka sercowo- naczyniowego u mężczyzn. 

Inne metaanalizy również obaliły mit jakoby terapia testosteronem powodowała zwiększone ryzyko nowotworów prostaty!

  • Poprawa regeneracji
  • Lepsza jakość snu
  • Poprawa libido i jakości wzwodów
  • Więcej energii
  • Rekompozycja sylwetki – zwiększenie m. mięsniowej
  • Poprawa funkcji kognitywnych oraz pewności siebie
  • Lepsza tolerancja na stres

To bardzo indywidualna kwestia u każdego pacjenta. Niektórzy odczuwają pierwsze efekty już po ok tygodniu, niektórzy dopiero po ok. 3-6 miesięcy (średnio ok 2-3 miesiące). Pełne działanie osiągane jest do 9-12 miesięcy po rozpoczęciu terapii.

Tak. Terapia testosteronem to nie jedyne wyjście. W niektóych przypadkach można stosować terapię SERM, gonadotropinami lub nawet samą optymalizacją stylu życia i suplementacji da się dużo zdziałać. Konieczne jest indywidualne podejście do każdego przypadku. 

Nie. W Polsce dostępne są również preparaty testosteronu w formie żelu. Mają swoje plusy i minusy. Ostatecznie decyzję o formie dostarczania testosteronu podejmuje w porozumieniu z pacjentem po rozważeniu jego preferencji. 

Dobrze dobrana terapia nie powinna dawać żadnych działań niepożądanych. Jednak czasem może prowadzić do takich efektó jak:

  • trądzik
  • ginekomastia
  • zaostrzenie łysienia androgenowego
  • obrzęki i retencja wody
  • zmienność nastroju
  • nadkrwistość (zwiększona „gęstość” krwi)
  • nadciśnienie tętnicze (najczęsciej przejsciowe)
  • zaostrzenie bezdechu sennego
  • powiększenie prostaty
  • pogorszenie jakości nasienia -> w ekstremalnych sytuacjach bezpłodność.
  • zaostrzenie istniejącej wcześniej niewydolności serca

Należy podkreślić – że terapia zastępcza testosteronem to uzupełnienie niedoboru testosteronu do wartości FIZJOLOGICZNYCH! Ryzyko wystąpienia działań niepożądanych rośnie wraz ze zwiększającą się dawką testosteronu

To zależy. Najczęsciej terapia trwa do końca życia pacjenta. Jeżeli z jakiś powodów należy ją przerwać – planujemy „odlok” farmakologiczny i przywrócenie naturalnej produkcji hormonów. TRT to nie chwilowa zabawa i trend tylko długotrwała terapia lecznicza, aby ocenić w pełni jej działanie należy pozostać na niej minimum rok czasu. 

Nie. Jeśli z jakiś powodów medycznych/osobistych nie będziesz mógł kontynuować terapii -> zaplanujemy farmakologiczny „odblok”. 

Terapia testosteronem to nie bilet w jedną stronę.

Na początku terapii, niezbędna jest częstsza kontrola badań laboratoryjnych. W zależności od sytuacji kontrola może być zlecona co 4 tyg. do uzyskania optymalnego protokołu. W momencie stabilnego protokołu, bez działań niepożądanych badania kontrolne można wykonywać w odstępach 3-6 miesięcy. Wszystko zależy od indywidualnej sytuacji pacjenta. 

Sam koszt leków – to niewielki procent wydatków. Testosteron iniekcyjny to koszt ok. 100zł miesięcznie. Żel jest ok. 2x droższy.  W zależności czy pacjent wymaga przyjmowania dodatkowych leków – koszt może rosnąć. 

PAMIĘAJ! Musisz doliczyć do tego koszty wizyt kontrolnych u specjalisty oraz badań laboratoryjnych!

Nie ma dobrej odpowiedzi na to pytanie. Jeżeli wymagasz leczenia to powinno się je podjąć bez względu na wiek pacjenta. Należy jednak bacznie zwracać uwagę na możliwości powikłań oraz potencjalnych planów prokreacyjnych pacjenta!

Terapia testosteronem to ostatni schodek w skomplikowanej układance i ostateczność. Nigdy nie rozpoczyna się leczenia bez analizy zysków i strat oraz optymalizacji stylu życia/wagi/diety oraz snu. Być może właśnie to jest u Ciebie problemem. 

Długotrwałe przyjmowanie testosteronu – może w ekstremalnych przypadkach doprowadzić do bezpłodności. Żaden lekarz nie może zagwarantować jej uniknięcia na 100%. Stanowi to jednak niewielki promil pacjentów, a lekarz bogaty w najaktualniejszą wiedzę potrafi za pomocą leków i dobrze dobranej terapii zminimalizować ryzyko pogorszenia jakości nasienia. Po analizie celów i priorytetów pacjenta, specjalista dobiera odpowiednie postępowanie aby uniknąc negatywnego wpływu testosteronu na jakość nasienia.

Doping farmakologiczny – stosowany przez pacjentów w celach głownie sportowo/estetycznych. Najczęsciej środkami nieaptecznymi, bez kontroli badań laboratoryjnych oraz specjalistycznej opieki lekarskiej, na własną rękę. Najczęsciej wyjściowo pacjent ten nie kwalifikuje się do terapii zastępczej testosteronem. 

Terapia zastępcza testosteronem (TRT) – To terapia ze wskazań lekarskich, w której pacjentowi uzupełnia się niedobór testosteronu do wartości fizjologicznych. Jest pod stałą opieką lekarską oraz wykonuje kontrolne badania laboratoryjne. Używa środków farmakologicznych z pewnego źródła aptecznego. 

Stosowania dopingu farmakologicznego u pacjentów w aspekcie wyników sportowo- sylwetkowych zabrania Kodeks Etyki Lekarskiej. Bez kwalifikacji do leczenia i pełnej diagnostyki nie przepisuję testosteronu. Receptomat – to nie to miejsce jakim się zajmuję. 

Temat jest kontrowersyjny – w niektórych przypadkach po stosowaniu sterydów anaboliczno androgennych może dojść do takich sytuacji. Niemniej dawki testosteronu w TRT są znacząco niższe niż stosowane przez amatorów sportów siłowych i nie tylko. 

Tak jak po alkoholu trudno przewidzieć wpływ na zachowanie człowieka, niektórzy są wyjątkowo potulni i przyjaźni, a niektórzy miewają wybuchy agresji.  

Jak określić czy mam problem z otyłością/nadwagą?

Najprostszą metodą jest wyliczenie BMI. W internecie istnieje mnóstwo kalkulatorów. Niestety nie jest to dokładny parametr, ale prosty i każdy we własnym domu może wykonać go samodzielnie. 

Postępowanie dietetyczne podczas procesu odchudzania to niezwykle istotny aspekt całego procesu. Bez dyscypliny i trzymania się założeń, efekty będą mniej zadowalające. Staram się zawsze dostosować dietę i udzielić dodatkowych wskazówek aby dieta nie była smutnym obowiązkiem. Każdy ma inne preferencje i to na nich należy się skupić w taki sposób, aby dieta była smakowita i przyjemna a jednocześnie generowała niezbędny deficyt kaloryczny – bez którego nie schudniesz.

Tak. Żyjemy w czasach, gdzie wspomaganie farmakologiczne w dziedzinie leczenia otyłości bardzo dynamicznie przyspieszyło w ostatnim okresie. Istnieje duży arsenał różnych leków, które pomagają w całym procesie, włączając w to najnowsze leki tj. analogi GLP1 oraz GIP. Po ustaleniu profilu otyłości u pacjenta, można indywidualnie dobrać najlepszy lek, który wspomoże cały proces odchudzania. 

Jak każdy lek – niesie za sobą pewne ryzyko działań niepożądanych. Jednak przy odpowiedni dobranej dawce i powolnej jej progresji, większość pacjentów nie doświadcza działań niepożądanych. Pełną listę wszelkich możliwych działań producent musi umieścić na ulotce każdego leku.

Najczęsciej są to:

  • nudności i wymioty
  • bóle brzucha
  • dyskomfort w okolicy żołądka
  • Ostre zapalenie trzustki – sporadyczne doniesienia
  • zwiększona aktywność lipazy

Działania te pojawiają się raczej rzadko i mijają w ciągu kilku dni.

Nie ma jednej odpowiedzi na to pytanie. Tak jak inne choroby metaboliczne czasem wymaga to leczenia długotrwałego. W momencie osiągniecia założonych cełow należy rónież rozplanować powolny tappering (obniżania) dawki aby uniknąć efektu JoJo.

Bez zmiany stylu odżywiania – nie zmaksymalizujesz wyników leczenia. Jako lekarz dostarczam narzędzi – ale to Ty jako pacjent możesz je wykorzystać bądź nie. Bez zmiany stylu życia/edukacji w tej dziedzinie, narażasz się na silny efekt JoJo po zaprzestaniu przyjmowania leków. 

W zależności od stosowanych leków i dawek terapia może się wahać od 300zł-1500zł miesięcznie. Dochodzą tutaj kwestię marży apteki oraz dostępności leków na rynki. Zawsze dbam o to aby pacjent otrzymywał tak skomponowaną rozpiskę aby cały proces był ekonomiczny dla jego portfela.

Leki są bardzo skuteczne, w ciągu pierwszych kilku tygodni leczenia, efekty są spektakularne. Nie zawsze jednak szybka utrata masy ciała to dobry prognostyk. Im bardziej stabilny proces utraty kilogramów tym mniejsze obciążenie dla organizmu, np. mniejsze ryzyko powstania kamicy żółciowej. Zdrowa i stabilna utrata masy ciała powinna liczyć ok 0,5kg tygodniowo. Cały proces to maraton a nie spirnt.

Nie jestem dietetykiem – nie rozpisuję diet. Wspomagam pacjentów i daje wskazówki oraz edukuję i przekazuje proste ebooki mojego autorstwa jak ułożyć dietę dla siebie. Komponowanie diety zajęłoby zbyt dużą część konsultacji, którą muszę poświecić na inne aaspekty.

Standardowe okresy badań pomiędzy konsultacjami to ok 3 miesiące. W wyjątkowych jednak przypadkach pacjent wymaga częstszej kontroli. Podyktowane jest to troską o pacjenta oraz możliwość odniesienia się do zmian jakie następują w trakcie odchudzania. Aktywna współpraca z lekarzem prowadzącym daje najlepsze efekty.

Pomimo bardzo dużej skuteczności nowoczesnych lekó, nikt nie jest w stanie zagwarantować utraty masy ciała. Lekarz prowadzący dostarcza niezbędnych narzędzi i edukuje, wspomaga farmakologicznie i dba o zdrowie pacjenta. To jednak pacjent musi wykonać największą pracę!